Oświadczenie majątkowe Trusiak Zbigniew
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
Kobyla, dnia 23.03.2003 r.
Uwaga:
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „ nie dotyczy ”.
Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne w części B zaś informacje nie jawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a): Zbigniew Trusiak
urodzony(a) - 01.07.1943 w Kobyla,
miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja - .............................................,
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806 ), zgodnie z art. 24 h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
- środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ...............................,
- środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ………….……………
- papiery wartościowe: ………………………………………..…………..
II.
Dom o powierzchni: 80 m2, o wartości: 20000 zł
tytuł prawny: ..........................,
Mieszkanie o powierzchni: …… m2, o wartości: ....................... zł
tytuł prawny: ......................................
Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: ........................, powierzchnia: ............................
o wartości: ............................
rodzaj zabudowy: ...........................................
tytuł prawny: ................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: .............
4.Inne nieruchomości:
powierzchnia: .....................
o wartości : .........................
tytuł prawny: ......................
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów: .......................
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ------
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ----
2.Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: .................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ------
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: .................................................,
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: -----
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: -----
2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: .............................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:-----
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zdobyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: .............................................................................
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): ............................................................................................................
- osobiście..........................................................................................................................
- wspólne z innymi osobami ......................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód w wysokości: ..........
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): .............................
- osobiście:.........................................................................................................................
- wspólnie z innymi osobami: .......................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...........................
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):.....................
- jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..................................................................................
- jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): .....................................................................
- jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ...................................
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwoty uzyskiwanych z każdego tytułu: ......................................................................
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): ................................................................................................
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakimi zdarzeniem, w jakiej wysokości): .....................................................................................
CZĘŚĆ B
Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: ...........................................
...............................................................................................................................
Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
Kobyla 23.03.2003 ......................................
(miejscowość, data) (podpis)
Metryka strony
